分類: 能源新聞
春風十里，又過敏
2017年4月18日，浙江省嘉興市中山路，來自四川的環衛工楊大姐戴着自制的“面具”清潔馬路。視覺中國供圖
2023年4月10日，北京，居民們在紛紛揚揚的柳絮中閒聊。視覺中國供圖
北京最近幾天的風裹着花粉，吹得一些人眼腫鼻紅。有人走進北京協和醫院的變態反應科診室，希望醫生開重藥，要拿“高射炮打蚊子”“我不在乎錢，我就想舒服”。
春天又來了。3月23日，北京花粉濃度監測圖從一條水平線突然有了一個幾乎90度的攀升，這天的花粉濃度是每千平方毫米7792粒，超出“極高濃度”等級的指數801粒的近10倍，但第二天的一場春雨，讓花粉濃度降至每千平方毫米947粒。
在南京，等到梧桐飄絮，消防車會開進校園裡除絮。線上買藥平臺貼心地在LOGO右上方標識“過敏季”。
現代城市如此現代、乾淨、文明：建築森林又高又密，把人扔進格子間裡幾乎曬不着陽光；商宇大廈的空氣瀰漫着消毒水的味道，酒店鋪設着精緻的地毯，道路兩側種着柳樹、梧桐、楊樹等。
現代人愛美，也需要陪伴。據估算，超過7043萬人養了寵物貓狗。口腔正畸企業開了超過2800家。一項針對過敏性鼻炎患者的爲期12年的分析報告指出，貓毛致敏率從1.3%上升到15.5%，狗毛致敏率從0.8%上升到10.5%。
過敏原就藏在現代生活裡。有人染完發，第二天臉就腫了——對染髮劑過敏。有人對眼鏡架過敏。防腐劑和食用色素是常引起過敏反應的食品添加劑。
年輕的女大學生長着一雙像80歲老人皺巴巴的手掌，無法自如攤開手掌，甚至不敢與人握手。直到查出對洗滌劑過敏，她才挺直腰板在舍友面前澄清：“我這手可不是傳染病！”
還有中學生做牙齒矯正，剛裝上“鋼牙”，眼瞼就腫了，他們對鎳鉻合金過敏。生活中含鎳的金屬還包括耳釘、項鍊、金屬錶鏈、金屬腰帶扣。
一位在互聯網大廠工作的員工掰着手指頭列舉她的疑似過敏原：紫外線、菠蘿、無花果、柳絮……
在城市裡，過敏只不過是人們需要忍受的樁樁件件中的一件罷了。
越來越多臨牀研究表明，空氣污染會增加花粉致敏性。比如，在交通繁忙的道路上採集的豚草花粉會比在植被地區採集的花粉有更高的致敏性。臭氧濃度增加是導致樺樹花粉致敏性增強的關鍵因素。
許多時候，當你準備掄起拳頭開戰時，你甚至找不到對手是誰。一位長期乾咳、嗓子癢的內蒙古男士，在吃了10多年咽炎藥之後，才知道自己其實沒有咽炎，是蒿草過敏。每年秋季，他的鼻子就像沒關好的水龍頭“滴滴答答”的。
他在治療蒿草過敏期間，對葡萄、梧桐飄絮也產生了過敏反應。如今，他春天也開始打噴嚏，症狀比秋天更重，隨身要背個小紙簍裝廢棄的抽紙。有人建議他換個城市，他不願意，因爲新城市會有新的過敏原。
他接受自己是一個“有瑕疵的產品”，允許自己在過敏季進入“省電模式”，不聚餐、少發表意見、少吵架。
同樣蒿草過敏的一位瀋陽女士，在過敏的第三年，辭去體制內工作，去了大理。可她去大理郊外的茶山，看到漫山遍野的蒿屬植物，有種無處可逃的感覺，“原來不是過了長江以南就可以避免”。
她考慮過再次逃離，去潮州，但又覺得人生不該圍着“過敏”去轉。“我不想死磕了，儘量調適自己，反正人活着不可能一點病也沒有。”
如果把10個過敏患者拉到一起聊天，他們的困惑與痛苦或許並不相通：過敏原各有不同，症狀也各異，那些說大不大、說小不小的痛苦無人能懂。
許多患者說，癢是遠比疼更難受的感受。越抓越癢是常事，有人抓得渾身是血，有人癢得想去跳樓。
一位女記者跑到大山深處採訪，被蚊蟲咬了一個包，接下來的一個小時裡，她眼睜睜看着雙腿的變化：先是浮起小小的風團，風團越脹越大，最後風團爬滿了雙腿，癢得發燙。
一位從1歲半就開始過敏的80後，經歷過各種對過敏的誤解。最早診斷她的醫生判斷，她可能是肺炎、哮喘、橫膈膜水腫、心衰……醫生提醒她的父母，“這個孩子保不住”。三四歲的時候，她輾轉在兒科、呼吸科、呼吸危重症科。上小學前，她幾乎沒出過院，也沒有同齡的朋友，只有五六十歲肺氣腫的病友。
她在學校不能上體育課，不能大掃除，也不能和同學玩，因爲空氣中的粉塵、花粉都可能誘使病情發作。當時的同學不理解，認爲她矯情，躲避勞動。早上，她吸一口冷氣，哮喘就發作了，只能請假緩一緩，但等她回校上學時，老師同學看她活蹦亂跳的樣子，又質疑她借病躲避上課。
大學畢業後，她去四川出差跑工地，在塵土飛揚的現場哮喘發作，住了一個月醫院。
家人大肆慶祝了她的20歲生日。母親說，女兒從小受罪，光試敏就在胳膊上紮了100多針。經歷十幾次搶救後，她早就活過了醫生預言的年紀。
過敏改變了她的容貌：因爲哮喘，她的下巴後縮、鼻翼變大。血氧低於常人使她長期失眠，她得了焦慮抑鬱症。
有一次，過敏體質的她做擴大咽腔的全麻手術。一個主刀醫生，配了10個麻醉師——麻醉藥過敏少見而致命，必須有足夠多的麻醉師，在上百種麻醉藥物裡繞過她的致敏藥物，並隨時準備搶救。
南京中醫藥大學國醫堂皮膚科主任張世中看過許多過敏病人，其中一個病人吃了許多年麪粉，突然在40多歲對面粉開始過敏，臉部會紅腫、流血。張世中幫她治好病，好幾年後，這位愛美的病人突然和張世中說，昨晚睡覺突然驚醒，臉感覺不舒服，嚇得她趕緊跑到廁所看臉。
即便治癒，恐慌依然跟隨着病人。癢或許還能靠個人的意志忍下去，但臉部紅腫、手掌皺皮等外觀上的變化，讓許多過敏病人不得不遠離城市的社交生活，關上門過日子。
張世中還見過一個不到30歲的年輕人，臉部因過敏紅腫，就像《天龍八部》小說裡毀了容的“面具男”一樣，卻始終沒查出過敏原。這位年輕人因爲過敏辭去了工作，不願意出門。
還有位青春期的少女，因爲吃過敏藥，有了增重的副作用，不得不放棄芭蕾這項愛好。每天睜眼後的幾秒是最關鍵的時刻，要是她感覺眼皮腫脹了，就知道又過敏了。
她在不斷過敏中尋找“不過敏”的閾值，比如單吃牛肉可以，單吃菌菇湯也可以，但是如果把牛肉放在菌菇湯底的火鍋，她就會過敏。直到她去了美國留學，發現國外同學過敏的症狀也很嚴重，過敏原五花八門，她突然就釋然了。
忍，這是許多過敏患者會提到的詞。一位打掃馬路的清潔工忍受了過敏20多年，在每個渾身瘙癢的夜晚，她請家人在睡覺前把她的雙手捆起來，不然隔天早上，她的背部會出現新抓的血痕。
她就這樣忍受了20多年，直到家裡房子拆遷，得了一筆拆遷款，纔在50歲左右的年紀，開始進醫院治過敏。
相似的，一位女大學生雙手發癢時，每個夜晚要握着宿舍牀冰涼的欄杆睡覺——冰冷能適當緩和癢感。
“很多病人不願意在過敏上花太多錢。”張世中說，“在中國，很少過敏患者能做到更換城市，換城市的成本太高了。”
迴避過敏原是醫生推薦的最好的治療方式，但實際上，對於許多患者來說，徹底遠離過敏原要付出極高的代價。
一位博士因爲養貓而喜歡貓，決定以貓遺傳學和行爲學爲研究方向。但他的貓毛過敏症狀在一年多時間裡迅速發展到哮喘。如今，他正在讀博士三年級，不可避免要接觸實驗室裡的貓。治喘的藥物和家門鑰匙一樣，他必須隨身攜帶。
一位南方的過敏患者不準備換城市了，她發現，只要室內溫度常年維持在25攝氏度，就不會出現過敏症狀。她睡前的準備步驟繁瑣又缺一不可：暖氣打開、關窗、墊高枕頭、戴口罩。除了洗臉，口罩幾乎沒離開過她的臉。有一次，她實在受不了，一腳油門，開車500公里到更舒服的地方去。
一個正在接受脫敏治療的患者每週要定期注射兩次脫敏試劑，但她每年幾乎有10個月的時間在外出差。她請當地的醫護幫忙注射試劑，實在找不到醫院注射時，就自己注射。
還有人每半個月吃一片過敏藥，症狀輕時只吃半片。她發現，過敏藥都有嗜睡的副作用。有時工作焦慮，她就想着，吃一片過敏藥吧，能睡個好覺。
擔心蚊蟲叮咬引起過敏的女士，每天出門前噴驅蚊液，牀邊必須有電蚊香，防曬衣要買那種能包裹着手掌，只露出一小截手指頭的款式。
幾乎每個患者都小心翼翼地和過敏這個“怪獸”保持着你進我退、我進你退的關係，就像跳探戈舞，得和過敏保持一致的節奏，才能生活舒適。
中青報·中青網記者 魏晞 來源：中國青年報
來源：中國青年報
臺北醫學大學附設醫院院長施俊明 四大願景打造北醫成為一流國際醫學中心
臺北醫學大學附設醫院院長施俊明 四大願景打造北醫成為一流國際醫學中心
文／鍾碧芳 攝影／許宏偉
施俊明在北醫附醫服務超過25年，說是與醫院一起成長也不爲過。當時北醫附醫的心導管室剛剛成立，內部主治醫師總共也才14人，他身爲心臟內科第4位主治醫師，才30初頭就已經嶄露頭角。
臺北醫學大學附設醫院（簡稱北醫附醫）今年邁入第48年個年頭，累積了近半世紀的醫療實力，始終以醫學中心爲目標，現任院長施俊明期許，將帶領北醫附醫成爲「國際一流的大學醫學中心」。
心臟內科：最像外科的內科
聊起當初從醫的緣由，施俊明打趣地說：「其實是爲了省錢。」在家排行第三的他，哥哥、姊姊先後唸了醫學院，因爲醫學院的書籍都很貴，「念醫科就能省下買書的錢，所以我家的醫學書是哥哥、姐姐留下來的筆記書。」他笑說，可惜等到妹妹進入醫學院時，版本已經改了，就不能沿用了。
國高中時熱愛運動，個性外向的施俊明，原本想選擇走外科，猶記得在當實習醫師時，前輩們都認爲他是外科的料，不過，因爲自己當時的身體狀況並不是很好而相當猶豫，「外科醫師工時長，當時執刀一臺手術可能就要十多個小時。」不過後來得知，現在外科醫師開刀都採用內視鏡手術，如果自己早知道手術會朝這方面精進，那時應該就選擇外科了。
心臟內科從過去發展至今，無論在治療工具及藥物上都有長足進步，好比導管介入治療概念的引進，所有心臟手術都朝微創方向走，不僅影響了心臟外科的治療模式，在其他科別的應用上也逐漸廣泛。「心臟內科因爲導管介入治療的突飛猛進，已經成爲最像外科的內科了。」施俊明指出，在進入心臟內科後發現，心臟內科在臨牀上不僅需要靈巧雙手，也需要深厚的醫學知識爲基礎，感覺上似乎是很自然地走回自己原有的興趣。
導管及藥物：心臟內科發展的兩大趨勢
心血管疾病是除了癌症之外的頭號死亡殺手，世界衛生組織曾指出，全球每年約有1800萬人死於心血管疾病，另根據衛生福利部於2022年國人死因統計調查，共有2.3萬人死於心臟疾病，平均約每22分鐘就有1人。在飲食西化、缺乏運動及多種因素影響下，因三高而導致心臟疾病的比例愈來愈高。
施俊明點出心臟疾病日益受重視的關鍵：「高齡社會下，與人口老化、退化性的疾病只會有增加的趨勢。」在心臟內科門診中，常見的病人仍以心律不整爲多數，其次則爲冠狀動脈心臟疾病。在疾病的複雜度上，包括像是瓣膜性心臟病如年輕型的風溼性心臟病人，已有逐漸減少的趨勢，但與老化性有關的如心房顫動，便有大幅增加的趨勢。
不過，隨着介入治療及藥物的發展日新月異，臨牀可用的武器更多元，也帶給心臟疾病病人更有利的治療效果。
施俊明舉例心臟衰竭用藥，如乙型交感神經阻斷劑的應用就有長足的進步。「在過去，這藥物是屬於心衰竭的禁忌症，但過了幾年之後，卻成爲標準用藥。用藥觀念的改變，對於治療的效果至少是朝好的方向邁進。」他認爲，治療觀念的進步源自於醫藥研究的發展，就像過去醫院病房內有許多心衰竭的病患是無法出院的，但在導管介入治療與藥物發展下，現在因爲心衰竭而住院的病患已經愈來愈少了。
醫師價值六字箴言：熱情、尊重與謙卑
施俊明在北醫附醫服務超過25年，說是與醫院一起成長也不爲過。當時北醫附醫的心導管室剛剛成立，內部主治醫師總共也才14人，他身爲心臟內科第4位主治醫師，才30初頭就已經嶄露頭角。
25年來，施俊明曾歷任醫務部主任、醫務副院長、醫品副院長、教學副院長、北醫大管理髮展中心主任，以及北醫大臺北心臟醫學研究中心執行長，曾於北醫大管理髮展中心主任任內協助北醫體系的資源整合，建構完整的健康產業鏈；之後更持續推動許多特色醫療、整合全人照護、臨牀作業資訊化及BI系統建置等。
回憶任職醫務秘書時，醫院正值準備醫院評鑑，當時連資料夾都沒有，所有事情都得從頭開始，從採買資料夾、貼條文號等，統統都得自己動手，有時忙到很晚，索性就睡在剛蓋好的第三醫療大樓。
他分享自己行醫的核心價值：「當醫師最基本的一件事，是要讓進來的病人能夠健康的出院，而且要活得比進來前更好。」要做到這件事，他歸納爲六個字：熱情、尊重與謙卑。
他進一步解釋，這六個字也是對自己的期許。身兼臨牀、行政與教學，施俊明在忙碌的醫師生涯中，感受到即使再累，也願意全心全意地付出；就像是夜晚當醫院急電他回院時，仍能精神奕奕地應對，而這就是對醫師職業的熱情。「儘自己所能去救治病人，雖然不見得能各個都圓滿，但只要能讓病人越來越好，就是最大的回饋。」
此外，身爲醫師必須尊重每一個生命所表現出來的徵兆，因爲尊重，就能從病人身上表現的徵兆中，找到背後所隱藏的疾病。「要盡最大的力量來面對疾病，」他說在疾病世界中，每個人都是渺小的，必須要努力與病患一起面對它，這不僅是尊重，也是謙卑。
以國際一流爲目標，4願景再創北醫榮光
去年4月，施俊明扛下院長重任，他誓言將帶領北醫附醫挑戰首次醫學中心評鑑，同時也將積極精進急重難罕的核心醫療能力，並以優質的醫療服務打造讓病人可信賴的醫院，希望能以更卓越的北醫品牌，再創榮光。
他指出，北醫從48年前創院至今，在歷任院長的領導下，進步的非常快，能得到如今的地位並不容易，若要追求「讓病人進院後能更健康、也要活得比進院前還要好。」目標，必須朝下列方向邁進：
首先，核心的醫療能力必須精進。「核心醫療能力的關鍵，就在於急重難罕的處理能力。」他認爲，北醫附醫必須擔任起臺北盆地東邊的急重難罕醫療中心，至少要含括腦、心、肺、肝、腎等五大疾病。「至於癌症部分，我們更重視治療工具的精進，所以像是以質子中心投入臨牀治療，可提升整體的癌症醫療水準；以及既有的整合照護，讓能存活下來的癌友，也能擁有更好的生活品質。」
其次，高齡照護要更全面化。過去北醫附醫對於高齡者在失能的照護已經做得不錯，之後要更關注高齡評估長照機構，包括既有的行愛住宿型長照機構等拓點，甚至可整合社區診所一起發展遠距醫療，讓行動不便的高齡長者，也能透過穿戴裝置得到完整的醫療照護；同時還要發展在宅醫療，讓不須住院的病人能在返家後同樣受到醫院的照顧。
他提及，高齡也強調重症高齡，目前也積極重新縝視高齡治療準則的制定。「目前是從心臟內科及骨科開始，參考國際高齡治療共識，評估並制定更符合高齡長者的用藥、治療策略，訂出新的標準。」
第三，更積極發展兒童專科。少子化的衝擊讓各醫院的兒科逐漸消失，施俊明指出，北醫附醫要反其道而行，「北醫附醫是少數擁有完整兒童專科的醫院，如果其他醫院的兒科消失，我們更有責任要守住這一塊；所以更要積極發展兒科，包括小兒加護病房、小兒心臟與小兒神經科等等。」至少要做到成爲臺北東區兒科的重症後送醫院。
第四，持續透過人工智慧發展智慧醫療。在醫療相關人力逐漸缺乏下，運用智慧醫療能讓醫院的行政簡化、服務更順暢；甚至可以透過人工智慧來撰寫文件及判斷病例等，讓醫療服務更具智慧。
施俊明說，上述願景都需要人才，因此，上任後也着重人才的培育，將逐步讓院內專業的醫護人員到國際一流的中心培訓學習，「北醫附醫是大學附設醫院，在北醫大的帶領下，更要深耕醫療特色，精進教學培育且深化研發創新，全力爭取通過醫中評鑑，朝向國際一流的醫學中心邁進。」
運動與紓壓是最好的養生之道
身爲心臟內科醫師，施俊明是否有獨特的保養方式？他笑着說：「我其實是在耗老本。」從醫之後相當忙碌，根本沒時間運動健身，所幸在國高中時期，自己熱愛運動，是許多球類的高手，因此體質還算好。現在，只要有空，也是會陪着太太四處健走、爬爬小山，或者陪小兒子打打棒球等。
「運動還是很重要的。」施俊明強調，自己父親年屆98歲，體力仍好，主要就是每天從自家健走約一公里到圖書館看報紙，幾十年來總是維持這樣的好習慣，才能保有好體力。
另外，懂得紓壓也是關鍵。他自嘲自己記憶力不好，所以常常會把壓力源忘掉，「我的壓力大概只能維持一天，一天過後就會重新開機。」他也推薦，若真的遇到壓力時，或許可另外找一件自己有興趣的事情來轉移焦點，「當專心於自己的興趣時，壓力就會被隔開，等到過一陣子回去面對時，就會抽離而讓自己看得更清楚。」不累積壓力、懂得紓壓，或許正是最好的養生方式。
本文摘自<常春月刊>492期
6個技巧降低皮質醇 減輕跑者身心壓力
本站體育5月12日報道：
皮質醇是一種壓力荷爾蒙。顧名思義，當皮質醇含量較高時，身心都會感受到很大的壓力，影響身體健康。跑者需要掌握一些降低皮質醇的方法。
降低皮質醇
凡是任何給身心帶來壓力的事情，都會導致體內的皮質醇含量升高。皮質醇含量較高時，會給身體帶來一些不利影響。增加患慢性病的風險，可能導致體重增加，影響免疫系統功能，影響睡眠，導致注意力不集中，增加庫欣綜合徵的風險。那麼，有哪些方法可以降低皮質醇含量呢？
飲食營養豐富。如果食物營養缺乏，特別是吃太多的糖以及喝酒過多，吃太多的加工類食物和油炸食物，會導致皮質醇含量增加。跑者應該多吃新鮮的水果和蔬菜，攝入健康脂肪和益生菌。
睡眠充足。失眠質量不高，或睡眠障礙，都會導致睡眠不足，這會引起皮質醇含量升高。成年人每晚需要7-9個小時的睡眠，而且深度睡眠時間要夠長。
堅持運動但要注意休息。研究發現，堅持適量的運動，能夠降低體內皮質醇的含量。但是，也需要讓身體得到充分的休息，否則會讓皮質醇的含量不斷增加。
練習全息呼吸法。經常進行深呼吸，能夠減輕皮質醇含量，激發副交感神經系統，它是被稱爲“休息和消化”的神經系統。
聽輕音樂。雖然跑步過程中可能很少聽輕音樂，但其他時間可以聽輕音樂，因爲它能夠讓身心得到放鬆，減少皮質醇的含量。
喝綠茶。綠茶中含有的茶氨酸是一種氨基酸，它能夠減輕焦慮，讓心情得到放鬆，從而減少體內皮質醇的含量。
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原文出處：
https://blog.coolhealth.com.tw/2023/12/29/disadvantages-of-over-optimism